Регистрация

Пожалуйста, для регистрации Вашей заявки в качестве потенциального слушателя Сетевой Академии Cisco при Учебном центре Race Communications заполните анкету. Это поможет нам подобрать для Вас удобный режим обучения. Сетевая Академия гарантирует конфиденциальность предоставленных регистрационных данных.

Получив Вашу анкету, мы обязательно Вам позвоним.

Персональные данные

* – поля, обязательные для заполнения
Фамилия*:
Имя*:
Отчество*:
Год рождения*:
Место работы / учебы (курс)*:
E-mail*:
Телефон (рабочий, домашний, мобильный)*:
Обучение
Курс обучения:


Знание английского языка:
Средства для оплаты обучения:
Дополнительная информация:
Паспортные данные
Серия:
Номер:
Кем выдан:
Дата выдачи:
Домашний адрес с почтовым индексом:
Реквизиты организации
Обязательно для заполнения только в случае оплаты обучения от организации
Наименование:
ИНН:
Юридический адрес:
Телефон, факс:
Расчетный счет:
Кор. счет:
БИК:
Наименование банка:
Введите слово на картинке*: